动脉硬化是一种动脉血管病变,一般先有脂类等物质积聚在内膜,导致出血及血栓,进而管壁中层逐渐钙化,动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔狭窄(如图1)。高血压、高血脂、遗传、吸烟饮酒、肥胖等是动脉硬化的主要病因。
冠状动脉(如图2)是负责为心肌细胞运送营养物质和氧气的血管。若冠状动脉硬化的管径狭窄达75%以上,可引发心绞痛、心肌梗死,导致心力衰竭,甚至猝死。治疗心力衰竭的一个重要手段是心脏移植。中国现有心衰患者约1000万人,但因供体不足,每年仅300例左右完成移植。安装心室辅助装置(人工心脏,如图3)是目前治疗方式之一。2015年,我国自主研制出世界上最小的人工心脏,重量不到180克,大小和乒乓球差不多,被医学界亲切地称为“中国心”。
人工心脏技术发展经历了三个阶段。第一代人工心脏以电机作为血流循环的动力源,并在心脏和主动脉接口处加上单向“阀门”以保证泵血效率。但因体积和重量大,手术创伤大等不足已停止使用。第二代人工心脏改进电机,利用磁场驱动叶轮旋转产生抽吸力,将衰竭心脏的血液抽出并“泵”到主动脉,保证血液供应。但叶轮磨损后,会形成血栓。“中国心”是第三代人工心脏,采用全磁悬浮技术,叶轮完全悬浮旋转,血液顺畅流动,避免了对血细胞的碾压,解决了血栓的困扰,且装置体积更小,性能也更稳定。
目前,“中国心”已完成部分临床试验,试验者不仅两年生存率接近心脏移植者,血栓发生率显著降低,还可以正常生活及运动,因此它有望成为心脏衰竭患者的重要选择。但对于心血管疾病的预防,我们应从青少年时期就开始重视,养成良好的生活习惯尤为重要。
组别 | 冠状动脉的分支处理情况 | 3小时后心肌细胞死亡率 | 3小时后心肌细胞线粒体破裂率 |
A | 结扎45分钟后未恢复供血 | 58.2% | 2.8% |
B | 结扎45分钟后恢复供血 | 41.8% | 35.3% |
(说明:结扎是人为捆扎血管,模拟血管堵塞)
该实验结果提示人们,给心梗患者恢复供血前,应采取必要措施以降低心肌细胞率,从而保证恢复供血后细胞的作用正常进行,为生命活动提供能量。